เรื่อง สปสช.เป็นเรื่องที่กระทบประชาชนเกือบ 80% ของประเทศที่ยังไม่เข้าใจระบบ ตั้งแต่ตั้งมาช่วงแรก งบน้อยไม่ขาดทุนเพราะคนใช้น้อย รัฐบาลก็เลยเป็นเทวดา ใช้เงินงบประมาณเหมือนเอกชนโดยคนใน สปสช. กรรมการหลักประกันจัดตั้งเพราะต้องการให้ รพ.รัฐใช้จ่ายจากเงินบำรุง โดยเงินบำรุงค่อยๆหมดไปจนที่เห็นในสภาพปัจจุบัน การรักษาทุกโรคโดยไม่จำกัดและไม่มีส่วนร่วมช่วยเอื้อ ทำให้ระบบอยู่ไม่ได้แน่นอน คนแก้ ผู้บริหารประเทศต้องอยู่บนผลประโยชน์ระยะยาวและความยั่งยืนของระบบ แต่คนที่ต้องการชนะเลือกตั้ง ไม่มีใครอยากแก้ แน่นอนเพราะจะไม่ได้รับเสียงจากประชาชน ถ้ายิ่งใกล้เลือกตั้ง ยิ่งไม่มีทางสำเร็จคณะกรรมการปฏิรูปมีสัญญากับประชาคมตามราชกิจจานุเบกษาวันที่ 6 เมษายนไม่เฉพาะแต่เรื่องการเงินการคลังและรวมถึงเรื่องการจัดตั้งกรรมการนโยบายสุขภาพแห่งชาติ การแบ่งเขตสุขภาพ รวมทั้งระบบสาธารณสุขมูลฐานไม่แน่ใจว่าคณะกรรมการชุดนี้ทำอะไรให้มีการขับเคลื่อนจริง ประเด็นที่คณะกรรมการชุดนี้ต้องทำ ทำไปได้เพียงมากกว่า 1 แต้มเล็กน้อยในประเด็นทั้งหมดถ้าคณะกรรมการชุดนี้ทำไม่ได้เพราะติดขัดก็สมควรที่จะยุบคณะกรรมการชุดนี้ไปเลยการตั้งกรรมการนโยบายระบบสุขภาพคือการกระจายอำนาจไม่ใช่รวบอำนาจ National health policy board เป็นความจำเป็นของประเทศไทยซึ่งด้านการรักษาค่อนข้างเป็นผู้นำระดับโลก (สำหรับคนรวย) แต่เรื่องการเงินการคลัง การบริหารหลักประกันสุขภาพ ต้อง reform คือต้องรื้อหมดการพัฒนาด้านส่งเสริม เป็นการพัฒนาระบบสุขภาพที่คุ้มค่าอย่างยั่งยืน ทำให้ประชาชนเกิดความรักตัวเองรักสังคม รักสิ่งแวดล้อม รักประเทศ เกิด self-management ต้องทำให้เกิด health literacy healthy city และ good governance ทุกกลุ่มวัย โดยเฉพาะให้เกิดทักษะการดูแลสุขภาพตั้งแต่วัยเด็ก ซึ่งระบบสุขภาพเพียงระบบเดียวไม่สามารถทำให้คนแข็งแรงได้ จำเป็นต้องกินความกว้างขวางและใช้ได้ในทุกบริบทเป็นมากกว่า you are what you eat คือ you are where you live เปลี่ยนแปลงคนอาจจะยาก แต่ต้องเปลี่ยนในที่สุด แต่ปรับสภาพแวดล้อมและนโยบายให้ประชาชนแข็งแรงทำได้ ผู้เกี่ยวข้องทำงานด้านนี้มีหลายภาคส่วน ทั้ง health non-health เอกชน และภาคประชาสังคม NHPB กำหนดนโยบายทิศทาง เพื่อให้ระดับเขต จังหวัด นำไปปรับตามบริบท เกิด ownership ร่วมคิด ร่วมทำ ร่วมสนับสนุน9-สถานการณ์วิกฤติของสำนักอาหารและยาของประเทศไทย สิ่งที่ต้องแก้ไขโดยด่วน ประเทศไทยกำลังส่งเสริมการเป็นศูนย์กลางการวิจัยทางคลินิกและนวัตกรรมด้านยาและเทคโนโลยีชีวภาพ แต่จากการประเมินระบบยาของประเทศไทยโดยองค์การอนามัยโลกที่เรียกว่า WHO Benchmarking tool ระหว่างวันที่ 11-15 มิถุนายน พบว่า ประเทศไทยยังต้องทำแผนแก้ไขปรับปรุง 5 จาก 9 function ได้แก่ ระบบการขึ้นทะเบียน ระบบการเฝ้าระวังความปลอดภัย (Vigilance) ระบบการอนุญาตสถานที่โดยเฉพาะที่ต้องเชื่อมโยงกับ สสจ.ทั่วประเทศ ระบบการตรวจตราให้เป็นไปตามกฎหมาย และการตรวจตราการวิจัยทางคลินิก (Clinical trial oversight) WHO สรุปคำแนะนำว่า ที่สำคัญที่สุดคือการแก้ไขกฎหมายยาให้ทันสมัย Obsolete Drug Act resulted to complex and inadequate legal and regulatory framework สำหรับ activity ที่มีปัญหามากที่สุดคือ การตรวจตราการวิจัยทางคลินิกซึ่งต้องเร่งแก้ไข ตัวอย่างของข้อเสนอแนะของตัวชี้วัดต่างๆ ชี้ว่าจะต้องมีการแก้ไขกฎหมาย ซึ่งต้องแก้ไข พ.ร.บ.ยา เพื่อให้ อย. มีอำนาจในการระงับหรือ suspend clinical trialประเด็นเหล่านี้ WHO ให้เวลาในการแก้ไข 1 ปี ในขณะที่ยังไม่ชัดเจนว่าประเทศไทยจะมีกฎหมายอะไรมาควบคุมการวิจัยทางคลินิกจึงต้องเพิ่มมาตราที่จำเป็นเหล่านี้ไว้ โดยควรแก้ไข พ.ร.บ.ยาเป็นรายมาตราในขณะนี้มีความพยายามหมกเม็ด อยากให้กองส่งเสริมการประกอบการผลิตภัณฑ์สุขภาพ (สสผ.) เป็นฝ่ายผิดฝ่ายเดียวว่าทำให้ตกการประเมินจาก WHO ทั้งๆที่มีหลายประเด็นมากมายที่ต้องได้รับการแก้ไขจากสำนักยา และการแก้ พ.ร.บ.ต้องเป็นไปอย่างรอบคอบไม่ให้วิชาชีพใดวิชาชีพหนึ่งมีสิทธิ์ในการผลิตยา ขายยาที่ไม่เป็นไปตามสากล และมีความพยายามที่จะให้ พ.ร.บ.ยาออกไปให้เร็วที่สุดโดยรีบร้อน และไม่ได้แก้ไขตามที่ WHO แนะนำ เพียงแต่อยากรวบอำนาจกลับไปที่สำนักยา และไม่ได้ไตร่ตรองอะไรที่มาจากความเห็นส่วนรวม คนข้างใน อย.เองก็ไม่ได้รับทราบการแก้ไข เปลี่ยนแปลง ที่เอื้อประโยชน์ต่อคนกลุ่มใดกลุ่มหนึ่ง 10-เรื่องที่พูดกันปากฉีกเรื่องสารเคมีพิษฆ่าคน ยังไม่ยอมทำอะไร ก๋วยเตี๋ยวสารกันบูดมหาศาล (จาก ผอ.ศูนย์วิทยาศาสตร์การแพทย์) สาเหตุให้ตับและไตถูกทำลาย จากการได้รับสารกันบูดมากเกินไปแถมทำลายวิตามินบีหนึ่ง เกิดอัมพาต แขนขาอ่อนแรง หัวใจวาย ตายเป็นสิบ อัมพาตเป็นร้อยในประเทศไทยในแค่ 3 ปีที่ผ่านมาผลการตรวจวิเคราะห์ พบปริมาณกรดเบนโซอิก (สารกันบูด) ตั้งแต่ 1,079-17,250 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัม ก๋วยเตี๋ยวเส้นเล็ก 17,250เส้นหมี่ 7,825 กวยจั๊บเส้นใหญ่ 7,358 กวยจั๊บเส้นเล็ก 6,305 บะหมี่โซบะ 4,593 ก๋วยเตี๋ยวเส้นใหญ่ 4,230 จากผลวิจัยดังกล่าวทำให้ความเชื่อเดิมที่คิดว่าเส้นหมี่ ซึ่งมีลักษณะแห้ง จะมีวัตถุกันเสียน้อย แต่จะพบมากในเส้นใหญ่ที่มีความชื้นสูงนั้น ข้อเท็จจริงปรากฏว่า กลับมีการใส่วัตถุกันเสียเยอะมากเป็นอันดับ 2 รองจากเส้นเล็ก เส้นที่ไม่พบสารเลย คือเส้นบะหมี่เหลือง เพราะผลิตจากแป้งสาลี ส่วนเส้นอื่นๆที่ผลิตจากแป้งข้าวเจ้า ที่มีความชื้นสูง ทำให้ราขึ้นง่าย จึงมีการใส่วัตถุกันเสีย ขณะที่วุ้นเส้นก็ไม่มีปัญหาเช่นกันสรุป นี่เป็นบางประเด็นเท่านั้น ที่ยึดโยงเกี่ยวพันไปถึงผลประโยชน์ ถึงความหย่อนยาน ละเลยไม่ทำหน้าที่ที่ต้องทำ มีเส้นมีสาย ทำให้ไม่มีการทุบโต๊ะ ถ้าสลายแล้วเริ่มใหม่น่าจะเป็นทางรอดของลูกหลาน.อ่านเพิ่มเติมระบบสุขภาพจะง่ายกว่าหรือไม่ โดยให้ล่มสลายก่อนแล้วไปเริ่มใหม่จากศูนย์? (ตอน 1)หมอดื้อ
