ความยากลำบากที่ครอบครัวและคนรอบข้างของผู้ป่วยที่เป็นโรคสมองเสื่อมอัลไซเมอร์ ต้องประสบก็คือสภาวะอารมณ์ที่ไม่ปกติที่เกิดขึ้นจากความเสื่อมของสมองและไม่ได้กระทบแต่เรื่องของความจำอย่างเดียวในเวลาที่ผ่านมา ยาที่ให้เพื่อควบคุมอาการนั้น ได้ผลค่อนข้างจำกัด ทั้งนี้เนื่องจากเมื่อได้รับยาคุมอาการทางจิตก็จะไปมีผลกดการทำงานของสมอง ทำให้สมองถดถอยไปอีก และเมื่อใช้ไปบ่อยครั้งที่จะทำให้เกิดผลข้างเคียงลักษณะตัวแข็งเคลื่อนไหวช้าจนกระทั่งต้องมีคนช่วยประคับประคองอยู่ตลอดโดยเป็นลักษณะคล้ายโรคพาร์กินสัน ที่เกิดจากยายาที่ขึ้นทะเบียน อย. ของสหรัฐฯในการควบคุมอาการนี้คือ Brexpiprazole ซึ่งเป็นยาสงบจิต atypical antipsychotic ออกฤทธิ์เป็น partial agonist ที่ตัวรับชนิด serotonin 5-HT1A และ dopamine D2 และเป็น antagonist ที่ตัวรับชนิด serotonin 5-HT2A เช่นเดียวกับ aripi prazole โดย brexpiprazole มีฤทธิ์ที่ตัวรับชนิด 5-HT1A แรงกว่า aripiprazole แต่มีฤทธิ์ที่ตัวรับชนิด D2 ต่ำกว่า (https:// jamanetwork.com/journals/jama neurology/fullarticle/2811629#google_vignette https://pubmed. ncbi.nlm.nih.gov/39344050/) ซึ่งแม้ว่าจะพยายามพัฒนาให้ดีขึ้น แต่ก็ยังประสบกับผลข้างเคียงได้เช่นกันในระยะที่ผ่านมาตั้งแต่ปี 2022 มียา AXS-05 (Auveility) เป็นยาผสมประกอบด้วย เดกซ์โทรเมทอร์แฟน-บูโพรพิออน ในขนาด 45/105 มก. โดยที่ตัวแรกออกฤทธิ์ต้าน N-methyl-D-aspartate (NMDA) receptor antago nist และเป็น sigma-1 receptor agonist และ aminoketone CYP2D6 inhibitor และ bupropion เป็นยาต้านซึมเศร้าในกลุ่ม NDRIs (norepine phrine และ dopamine reuptake in hibitors) และมีคุณสมบัติเป็น CYP2D6 inhibitor ด้วย ดังนั้น จะช่วยทำให้ยาตัวแรก อยู่ในร่างกายและออกฤทธิ์ได้นานขึ้น โดยที่ได้รับการขึ้นทะเบียนเป็นยารักษาโรคซึมเศร้าอย่างรุนแรงและในปี 2025 นี้เอง มีการรายงานขยายขอบเขตการใช้ครอบคลุมถึงอาการกระวนกระวายวุ่นวายในโรคสมองเสื่อมอัลไซเมอร์ด้วยอย่างไรก็ตาม ยังคงต้องระมัดระวังและพิจารณาในกรณีที่ผู้ป่วยมีลักษณะของโรคไบโพลาร์ ซึ่งอาจจะทำให้โรคเลวลง และต้องระวังยาที่ใช้ร่วมอยู่ด้วย ที่เป็นยาต้านอาการซึมเศร้าแทบทุกชนิด และยาบรรเทาอาการพาร์กินสัน ซึ่งถ้าไปใช้ร่วมกันจะทำให้มีสารซีโรโทนินเพิ่มปริมาณขึ้นจนเกิดอันตรายต่อสมอง กล้ามเนื้อ และหัวใจอย่างรุนแรงได้ รวมทั้งมีข้อควร ระวังอื่นๆ.หมอดื้อคลิกอ่านคอลัมน์ "สุขภาพหรรษา" เพิ่มเติม
