"สำนักงานประกันสังคม" ชี้แจงข้อเท็จจริงกรณี "ผู้ประกันตนที่ติดเชื้อเอชไอวี" ได้รับยาต้านไวรัสเอชไอวีของสถานพยาบาลไม่ครบถ้วน
วันที่ 11 มิถุนายน 2569 น.ส.กาญจนา พูลแก้ว เลขาธิการสำนักงานประกันสังคม ชี้แจงกรณีที่มีการนำเสนอข่าวผ่านสื่อสังคมออนไลน์ว่า ผู้ประกันตนที่ติดเชื้อเอชไอวี ประสบปัญหาการรับยาต้านไวรัสเอชไอวีไม่ครบถ้วนจากสถานพยาบาลตามสิทธิประกันสังคมทำให้ต้องเสียเวลาเดินทางไปรับยาหลายครั้งนั้น
สำนักงานประกันสังคม ขอยืนยันว่ายาต้านไวรัสเอชไอวีในโครงการประกันสังคมที่จัดซื้อจากองค์การเภสัชกรรมเพื่อจัดส่งให้สถานพยาบาลคู่สัญญาไม่ขาดแคลนแต่อย่างใด องค์การเภสัชกรรมสามารถดำเนินการจัดส่งยาได้ตามปกติ
ทั้งนี้ จากการตรวจสอบกรณีดังกล่าวพบว่า สาเหตุของปัญหาเกิดขึ้นจากสถานพยาบาลแห่งนี้ประสบปัญหาด้านการบริหารจัดการภายใน อันเนื่องมาจากการขาดแคลนบุคลากรที่รับผิดชอบในการบันทึกข้อมูลการใช้ยาเพื่อดำเนินการเบิกยาต้านไวรัสเอชไอวีผ่านระบบ จนส่งผลให้ผู้ประกันตนบางส่วนได้รับผลกระทบจากการรับบริการ
ขณะที่ สปส.ได้แจ้งให้สถานพยาบาลดำเนินการบันทึกข้อมูลการใช้ยาในการเบิกยาต้านไวรัสเอชไอวีผ่านระบบให้เป็นปัจจุบัน และให้เร่งประสานผู้ประกันตนที่ได้รับผลกระทบจากการบริหารจัดการภายในของสถานพยาบาลดังกล่าว เข้ารับยาต้านไวรัสเอชไอวีเพิ่มเติมให้ครบถ้วนตามจำนวนที่เคยได้รับ หากตรวจพบว่ายังมีข้อร้องเรียนสถานพยาบาลในลักษณะดังกล่าวเกิดขึ้นอีก สำนักงานประกันสังคมจะพิจารณาดำเนินการตามเงื่อนไขสัญญาซึ่งจะมีผลต่อการเข้าร่วมเป็นสถานพยาบาลคู่สัญญาต่อไป
ทั้งนี้ ในการประชุมคณะอนุกรรมการพัฒนาระบบและกำกับติดตามการเข้าถึงยาโครงการประกันสังคมภายใต้คณะกรรมการการแพทย์ เมื่อวันพุธที่ 10 มิถุนายน 2569 ได้เสนอแนะให้สำนักงานประกันสังคมประสานกับองค์การเภสัชกรรมร่วมพัฒนากลไกการติดตามและเฝ้าระวังการบริหารจัดการยาต้านไวรัส HIV เชิงรุก โดยใช้ข้อมูลการเบิกจ่ายยาและข้อมูลผู้ป่วย HIV ในระบบเพื่อเฝ้าระวังและตรวจจับความผิดปกติของการเบิกยาในสถานพยาบาลที่มีผู้ป่วยอยู่ในความดูแล หากพบว่าสถานพยาบาลไม่มีการเบิกยาตามรอบระยะเวลาที่เหมาะสมจะต้องตรวจสอบข้อเท็จจริงเพิ่มเติม และเร่งแก้ไขปัญหาในทันทีเพื่อป้องกันปัญหาที่อาจจะกระทบต่อสิทธิของผู้ประกันตน
...
อย่างไรก็ตาม สำนักงานประกันสังคมขอยืนยันความมุ่งมั่นในการกำกับดูแลระบบบริการทางการแพทย์แก่ผู้ประกันตนอย่างใกล้ชิด เพื่อให้ผู้ประกันตนได้รับสิทธิประโยชน์ด้านการรักษาพยาบาลอย่างต่อเนื่อง ทั่วถึง และมีคุณภาพตามมาตรฐานที่กำหนด พร้อมดำเนินการแก้ไขปัญหาและป้องกันมิให้เกิดผลกระทบต่อผู้ประกันตนในลักษณะดังกล่าวอีกในอนาคต.