1 พฤษภาคม 2569 สิทธิทำฟันประกันสังคม ปรับโฉมครั้งใหญ่ เทียบชัดๆ "สิทธิเดิม-สิทธิใหม่" แตกต่างกันอย่างไร ผู้ประกันตนได้สิทธิอะไรเพิ่มบ้าง
เฟซบุ๊ก สำนักงานประกันสังคม กระทรวงแรงงาน - Social Security Office โพสต์ข้อความโดยระบุว่า ตั้งแต่วันที่ 1 พฤษภาคม 2569 เป็นต้นไป สิทธิทำฟันประกันสังคม มีการปรับโฉมครั้งใหญ่ ผ่าฟันคุด ไม่ต้องแย่งวงเงินอุดฟันอีกต่อไป เพราะประกันสังคมแยกกระเป๋าให้แล้ว เบิกสูงสุด 2,500 บาท/ซี่
เทียบสิทธิเดิม และ สิทธิใหม่ ทั้งผ่าฟันคุด รากฟันเทียม และฟันปลอม
ใครใช้สิทธิได้บ้าง
- ประกันตนส่งเงินสมทบครบ 3 เดือน ภายในระยะเวลา 15 เดือน ก่อนวันที่เข้ารับบริการ
- ผู้ประกันตนที่ออกจากงาน สิทธิทำฟันยังคุ้มครองต่อเนื่องไม่เกิน 6 เดือน
สิทธิทำฟันประกันสังคม ได้อะไรเพิ่มบ้าง
1. ถอนฟัน/อุดฟัน/ขูดหินปูน (สิทธิพื้นฐาน)
โรงพยาบาลเอกชน/คลินิก : ยังคงวงเงิน 900 บาท/ปี เท่าเดิม
โรงพยาบาลรัฐ : ปรับให้ครอบคลุมมากขึ้น เพิ่มรายการ เกลารากฟัน และ ขลิบแต่งกระดูก
2. การผ่าฟันคุด
แบบเดิม : รวมอยู่ในวงเงิน 900 บาท/ปี เช่น ถ้าผ่าซี่ละ 2,500 บาท ต้องจ่ายส่วนต่างเอง 1,600 บาท
สิทธิใหม่ : แยกวงเงินออกมาต่างหาก ไม่ปนกับ 900 บาทเดิม
กรณีผ่าไม่ซับซ้อน เบิกได้สูงสุด 1,500 บาท/ซี่, กรณีผ่าซับซ้อน (ต้องกรอกระดูก): เบิกได้สูงสุด 2,500 บาท/ซี่ หากใช้บริการโรงพยาบาลรัฐที่ทำข้อตกลง จะครอบคลุมค่าใช้จ่ายตามจริงตามมาตรฐาน (ยกเว้นคลินิกนอกเวลา)
...
3. ฟันปลอมถอดได้
แบบเดิม : วงเงินจำกัดและครอบคลุมน้อยกว่า
สิทธิใหม่ : ปรับเพิ่มวงเงินรวมเป็น 1,500 – 6,000 บาท (ตามจำนวนซี่และชนิด) และเพิ่มค่าซ่อมฟันปลอมอีก 900 บาท/ครั้ง
4. ฝังรากฟันเทียมรองรับฟันเทียมทั้งปาก
แบบเดิม : ไม่มีสิทธินี้ (ต้องจ่ายเองทั้งหมด)
สิทธิใหม่ : เพิ่มสิทธิสำหรับผู้ที่สูญเสียฟันทั้งปากและใส่ฟันปลอมถอดได้ไม่ได้
(จ่ายค่าผ่าตัด: 17,500 บาท/ราย, ชุดรากฟันเทียม : 3,300 บาท รวมถึงมีสิทธิค่าติดตามผลการรักษาด้วย)
ทั้งนี้ หากผู้ประกันตนใช้บริการนอกเหนือจากสถานพยาบาลคู่สัญญา จะต้องสำรองจ่ายไปก่อน และนำเอกสารมาเบิกกับสำนักงาน หรือผ่านระบบ e-Self Service สามารถสอบถามข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่สำนักงานประกันสังคมทั่วประเทศหรือโทรสายด่วน 1506 ตลอด 24 ชั่วโมง.
ขอบคุณเฟซบุ๊ก สำนักงานประกันสังคม กระทรวงแรงงาน - Social Security Office