เผยเคสน่าตกใจ หญิงสาววัย 27 ปี ป่วย "มะเร็งปอด" ทั้งที่ประวัติไม่มีโรคประจำตัว ไม่สูบบุหรี่ มีอาการเหนื่อย ไอ 2 สัปดาห์ น้ำหนักตัวลด 4 กก.
วันที่ 8 ธันวาคม 2566 มีรายงานว่า แฟนเพจ Vajira Pulmonary Medicine ได้เผยเคสของผู้ป่วยมะเร็งปอดที่อายุยังน้อย เพื่อให้ทุกคนตระหนักถึงโรคมะเร็งปอด
โดยระบุข้อความว่า ผู้หญิง อายุ 27 ปี ไม่มีโรคประจำตัว ไม่สูบบุหรี่ มาด้วยอาการเหนื่อย ไอ 2 สัปดาห์ น้ำหนักตัวลดลง 4 กก. ไป รพ. แรก CXR พบความผิดปกติ เข้าได้กับภาวะ massive pleural effusion
ทำ thoracentesis ได้น้ำปนเลือด ทำ CT scan พบ circumferential pleural thickening with right lung collapsed and intrapulmonary mass ทำ pleuroscopy พบ massive adhesion in pleural space, multiple pleural nodule ทำ pleural nodule biopsy ผลเป็น adenocarcinoma
จะเห็นว่าเคสนี้ การวินิจฉัยแยกโรค ที่ว่า "เนื่องจากผู้ป่วยอายุน้อย และไม่สูบบุหรี่ ทำให้ไม่คิดถึง lung cancer (มะเร็งปอด)" ก็อาจใช้ไม่ได้เสมอไป Lung cancer in younger patient
1. พบว่า ประมาณ 0.6 - 13% ของ lung cancer เกิดในผู้ป่วยอายุน้อย
2. คำนิยามของผู้ป่วยอายุน้อย แตกต่างกันไปในแต่ละการศึกษา ส่วนใหญ่ตัดที่อายุ < 35, < 40, หรือ < 50 ปี
3. มักเป็นเพศหญิง มากกว่าเพศชาย
4. มักไม่มีประวัติสูบบุหรี่
5. ผู้ป่วยมักมีอาการก่อนได้รับการวินิจฉัยค่อนข้างนาน เพราะมี low index of suspicious ของ lung cancer
...
6. ทำให้ผู้ป่วย มักมา present with advanced stage หรือ metastasis disease ไปแล้ว (brain, bone, liver)
7. มีบางการศึกษาที่พยายามดู tumor characteristic ของผู้ป่วยกลุ่มนี้ พบว่า มักเป็น adenocarcinoma มากกว่า squamous cell carcinoma และบางรายงานพบว่า มีความชุกของ driver mutation ที่สูงกว่าผู้ป่วยอายุมาก ซึ่งเป็น candidate ของการให้ targeted therapy ต่างๆ (อย่างไรก็ตามบางการศึกษาก็พบว่า characteristic ไม่ได้ต่างจาก lung cancer in adult)
เพจ Vajira pulmonary medicine ขอแสดงความเสียใจกับครอบครัวของคุณหมอกฤตไท และขอใช้โอกาสนี้ raise awareness lung cancer in young adult ค่ะ.
Take home message "CA lung ประมาณ 10% เกิดในผู้ป่วยอายุน้อย"
ข้อมูลจาก แฟนเพจ Vajira Pulmonary Medicine