"หมอมนูญ" เปรียบเทียบเคสผู้ป่วยสูงอายุติด "โควิด-19" พบคนกระตุ้นเข็ม 3 ด้วยวัคซีนเชื้อตาย มีอาการเชื้อลงปอด แต่ผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงกว่า กลับไม่มีเชื้อลงปอด เพราะฉีดเข็มกระตุ้นด้วย mRNA
วันที่ 18 มี.ค. 2565 นายแพทย์มนูญ ลีเชวงวงศ์ หัวหน้าโรคระบบทางเดินหายใจ โรงพยาบาลวิชัยยุทธ โพสต์ข้อความผ่านเฟซบุ๊กเรื่อง "การเปรียบเทียบเคสผู้ป่วยสูงอายุติดโควิด" โดยระบุข้อความว่า คนกลุ่มเสี่ยงต้องเร่งฉีดวัคซีนเข็มกระตุ้น แม้จะฉีดวัคซีนครบโดสแล้ว
ปัจจุบันเป็นที่ทราบดีว่า วัคซีนแอสตราเซเนกา 2 เข็มไม่เพียงพอในคนกลุ่มเสี่ยง ได้แก่ คนสูงอายุ, คนที่มีโรคประจำตัวเรื้อรัง และหญิงตั้งครรภ์ สำหรับลดการป่วยหนักและเสียชีวิตจากเชื้อสายพันธุ์โอมิครอน คนที่ได้รับวัคซีนแอสตราเซเนกาแล้ว 2 เข็มแล้ว เข็มที่ 3 ควรจะเป็นวัคซีนชนิด mRNA ไฟเซอร์ หรือโมเดอร์นา ไม่ใช่วัคซีนเชื้อตายซิโนแวค หรือซิโนฟาร์ม และคนที่ได้วัคซีนเชื้อตาย 2 เข็ม ตามด้วยแอสตราเซเนกา 1 เข็ม ควรกระตุ้นด้วยวัคซีนชนิด mRNA ไฟเซอร์ หรือโมเดอร์นา อีก 1 เข็ม
ขณะที่ ผู้ป่วยหญิงอายุ 71 ปี ปกติแข็งแรงดี ไม่มีโรคประจำตัวเรื้อรัง มีไขมันในเลือดสูงเล็กน้อย ไม่มียาประจำ ฉีดวัคซีนแอสตราฯ 2 เข็ม เดือน พ.ค. และ ก.ค. 2564 ฉีดวัคซีนซิโนฟาร์มเป็นเข็มที่ 3 เดือน ธ.ค. 2564 เริ่มมีอาการเจ็บคอ น้ำมูก ไอเล็กน้อย ไข้ต่ำๆ วันที่ 3 มี.ค. 2565 ตรวจ ATK ให้ผลบวกยืนยันโดย RT-PCR เข้านอนใน รพ.วันที่ 5-9 มี.ค. ระหว่างอยู่ รพ. 5 วัน ไม่เหนื่อย ไม่มีไข้ วัดระดับออกซิเจนปกติ เอกซเรย์ปอดปกติ อนุญาตให้กลับบ้าน
หลังกลับบ้าน 2 วัน เริ่มมีเหนื่อย หายใจลำบาก แน่นหน้าอก ไม่มีไข้ วัดระดับออกซิเจนเหลือ 92% เรียกรถฉุกเฉินมาส่งโรงพยาบาล วันที่ 12 มี.ค. เอกซเรย์ปอดมีฝ้าขาวทั้ง 2 ข้าง เข้าได้กับปอดอักเสบจากการติดเชื้อไวรัสโควิด-19 ได้ให้ยาสเตียรอยด์ และยาเรมเดซิเวียร์ชนิดฉีด คนไข้ดีขึ้นเร็วใน 5 วัน
เมื่อเปรียบเทียบผู้ป่วยรายนี้ กับผู้ป่วยชายอายุ 89 ปี เป็นโรคเบาหวานต้องฉีดอินซูลิน ไตเสื่อม เคยป่วยเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง รักษาหายแล้วด้วยเคมีบำบัด ได้รับวัคซีนแอสตราเซเนกา 2 เข็ม เดือน มิ.ย. และ ส.ค. 2564 ฉีดเข็มกระตุ้นด้วยวัคซีนไฟเซอร์เดือน ม.ค. 2565 เริ่มมีอาการเจ็บคอ มีน้ำมูก ไอเล็กน้อย ไม่มีไข้ เมื่อวันที่ 7 มี.ค. รับเข้านอนโรงพยาบาลวันที่ 11 มี.ค. ด้วยอาการท้องเสียหลายครั้ง ตรวจ RT-PCR ยืนยันติดเชื้อไวรัสโควิด-19 ตรวจอุจจาระ พบติดเชื้อโนโรไวรัส ระหว่างอยู่โรงพยาบาล 8 วัน ท้องเสียดีขึ้น ไม่เหนื่อย ไม่มีไข้ วัดระดับออกซิเจนปกติ เอกซเรย์ปอดปกติ
อย่างไรก็ตาม สำหรับผู้ป่วยรายที่ 2 มีความเสี่ยงที่เชื้อจะลงปอดมากกว่าผู้ป่วยรายแรก แต่เชื้อกลับไม่ลงปอด เพราะได้รับวัคซีนแอสตราเซเนกา 2 เข็ม และกระตุ้นด้วยวัคซีนชนิด mRNA ไฟเซอร์ 1 เข็ม คนที่เคยรับวัคซีนแอสตราเซเนกา 2 เข็ม ไม่ควรฉีดเข็มกระตุ้นด้วยวัคซีนเชื้อตายซิโนแวค หรือซิโนฟาร์ม.
ขอบคุณข้อมูล หมอมนูญ ลีเชวงวงศ์ FC