ยืนยันสิทธิการรักษาโรคมะเร็งประกันสังคมไม่ด้อยกว่าสิทธิบัตรทอง

เลขาธิการสำนักงานประกันสังคมชี้แจงสิทธิการรักษาโรคมะเร็งของผู้ประกันตนจ่ายเงินประกันสังคม ย้ำความคุ้มครองครบถ้วนตามมาตรฐาน ด้านยาและการรักษาไม่ได้ด้อยกว่าสิทธิบัตรทอง

เมื่อวันที่ 10 เม.ย. นางสาวกาญจนา พูลแก้ว เลขาธิการสำนักงานประกันสังคม (สปส.) กล่าวว่า ประเด็นในสื่อสังคมออนไลน์มีการนำเสนอเกี่ยวกับความแตกต่างของสิทธิการรักษามะเร็ง ระหว่างโครงการ SSO Cancer Care ภายใต้ระบบประกันสังคม กับสิทธิ Cancer Anywhere ของระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (บัตรทอง) ซึ่งอาจก่อให้เกิดความเข้าใจคลาดเคลื่อนและความกังวลใจแก่ผู้ประกันตน ดังนั้น สำนักงานประกันสังคมชี้แจงข้อเท็จจริงด้วยความห่วงใย เพื่อสร้างความเข้าใจที่ถูกต้องแก่พี่น้องผู้ประกันตนในประเด็นสำคัญ 4 ประการ ดังนี้ 1. สิทธิประโยชน์ในการรักษามะเร็งภายใต้โครงการ SSO Cancer Care ด้านยาและการรักษาได้มาตรฐานไม่ด้อยไปกว่าสิทธิ สปสช. และยังครอบคลุมในบางรายการมากกว่า โดยการรักษาด้วยยาเคมีบำบัด (Chemotherapy) ครอบคลุม ทั้งยาที่อยู่ในบัญชียาหลักแห่งชาติและยานอกบัญชียาหลักแห่งชาติ รวมถึงกลุ่มยาที่มีค่าใช้จ่ายสูง ส่วนการรักษาด้วยรังสี (Radiation Therapy) สนับสนุนค่าใช้จ่ายครอบคลุมถึง 48 รายการ เพื่อเพิ่มทางเลือกในการรักษาที่เหมาะสมกับผู้ป่วยแต่ละราย

2. สถานพยาบาลเข้าร่วมโครงการมีทางเลือกหลากหลายแม้โครงการจะไม่ได้ใช้ชื่อว่า Anywhere แต่ในทางปฏิบัติ โครงการ SSO Cancer Care มีสถานพยาบาลที่เข้าร่วมโครงการจำนวนมาก ครอบคลุมทั้งภาครัฐและเอกชน ทำให้ผู้ประกันตนมีทางเลือกในการเข้ารับบริการที่หลากหลาย หากไม่ประสงค์รับการรักษาโรงพยาบาลตามสิทธิ  ทั้งนี้ เป้าหมายสำคัญ คือ การกระจายผู้ป่วยไปยังสถานพยาบาลที่มีศักยภาพ ไม่จำกัดเฉพาะโรงเรียนแพทย์ เพื่อลดความแออัด ลดระยะเวลารอคอยและช่วยให้ผู้ป่วยได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที อันเป็นปัจจัยสำคัญในการควบคุมและยับยั้งความรุนแรงของโรค

3. ความเข้าใจเกี่ยวกับการเข้ารับการรักษาในโรงเรียนแพทย์ สำนักงานประกันสังคมขอชี้แจงว่า ไม่ว่าผู้ป่วยจะใช้สิทธิใดก็ตาม ทั้งในระบบประกันสังคม หรือ ระบบบัตรทอง หากมีความประสงค์จะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโรงเรียนแพทย์จำเป็นต้องมีใบส่งตัวจากสถานพยาบาลต้นสังกัดเช่นเดียวกัน ไม่สามารถเข้ารับบริการได้โดยตรง เนื่องจากโรงเรียนแพทย์ต้องรองรับผู้ป่วยที่มีความซับซ้อน และมีจำนวนผู้ป่วยรอรับบริการเป็นจำนวนมาก

4. เพื่อเน้นการอำนวยความสะดวกแก่ผู้ประกันตนที่ประสงค์จะรับการรักษาโรคมะเร็งในสถานพยาบาลอื่นไม่ใช่โรงพยาบาลตามสิทธิ สำนักงานประกันสังคมได้จัดให้มีระบบการลงทะเบียนและยืนยันตัวตน เพื่อคุ้มครองสิทธิของผู้ประกันตน ป้องกันการสวมสิทธิและสามารถอำนวยความสะดวก ให้ผู้ประกันตนได้รับการดูแลอย่างมีประสิทธิภาพ โดยไม่ต้องคำนึงถึงภาระค่าใช้จ่าย

เลขาธิการสำนักงานประกันสังคม กล่าวต่อว่า สำนักงานประกันสังคมขอยืนยันความมุ่งมั่นในการดูแลและพัฒนาระบบบริการทางการแพทย์ให้ผู้ประกันตนได้รับการรักษาที่มีคุณภาพ ได้มาตรฐานและเหมาะสม พร้อมทั้งน้อมรับ ทุกข้อเสนอแนะ เพื่อนำไปสู่การยกระดับสิทธิประโยชน์และการให้บริการที่ดียิ่งขึ้นต่อไป