เมื่อติดโควิด-19 ประกันสังคมเป็นสิทธิพื้นฐานของแรงงานที่สามารถเบิกเงินค่ารักษาพยาบาล และเงินชดเชยรายได้ แต่ทางผู้ประกันตนจะต้องเข้ารักษาตัวในระบบ สปสช. เพื่อขอใบรับรองแพทย์มาเบิกประกันสังคม
วิธีเบิกค่าชดเชยค่ารักษาหยุดงานติดโควิด จากประกันสังคม
1. เข้ารักษาตัวตามระบบที่ สปสช. กำหนด
2. ทำเรื่องขอใบรับรองแพทย์ ยืนยันการติดเชื้อโควิด-19 ระบุการติดเชื้อ ระบุวันหยุดงาน
3. เตรียมเอกสารเบิกค่ารักษาพยาบาล และค่าชดเชยรายได้จากสำนักงานประกันสังคม ดังนี้
เบิกประกันสังคมโควิดใช้อะไรบ้าง
1. แบบคำขอประโยชน์ทดแทน (สปส.2-01) (คลิกที่นี่)
ดาวน์โหลดหรือขอแบบฟอร์ม “แบบคำขอประโยชน์ทดแทน (สปส.2-01)” จากสำนักงานประกันสังคม กรอกข้อมูลส่วนบุคคล และเลือกขอรับประโยชน์ทดแทนกรณีประสบอันตรายหรือเจ็บป่วย
...
- เลือก ค่ารักษาพยาบาล จำนวนเงินตามใบเสร็จรับเงิน
- เลือก เงินทดแทนการขาดรายได้ ตั้งแต่วันที่ …….ถึงวันที่….. กลับเข้าทำงานวันที่….
2. สำเนาบัตรประจำตัวประชาชน หรือ สำเนาหนังสือเดินทาง (Passport) หรือ สำเนาหนังสือเดินทางชั่วคราว หรือเอกสารรับรองบุคคลที่ทางราชการออกให้ (ต่างชาติ/ต่างด้าว)
3. สำเนาบัตรประกันสังคม
4. ใบรับรองแพทย์ตัวจริง (ระบุวันหยุดงาน)
5. ใบเสร็จค่ารักษาพยาบาล (กรณีเบิกค่ารักษา)
6. หนังสือรับรองการหยุดงานจากนายจ้าง
7. สำเนาสมุดบัญชีธนาคารออมทรัพย์ หน้าแรก
8. กรณีเปลี่ยนชื่อ สกุล แนบสำเนาเอกสารใบเปลี่ยนชื่อสกุลด้วย
วิธีเบิกประกันสังคมโควิด 2565/2022 ทุกมาตรา ม.33, 39, 40
เงินชดเชยรายได้ แต่ละมาตรา
เบิกประกันสังคมโควิด ม.40 ได้เท่าไร
ผู้ประกันตนมาตรา 40 จะต้องส่งสมทบมาอย่างน้อย 3 เดือนในระยะเวลา 4 เดือนจนเกิดสิทธิ์ก่อน จึงจะเบิกเงินชดเชยรายได้กับประกันสังคมได้
- เงินทดแทนวันละ 300 บาท กรณีเข้ารับการรักษาเป็นผู้ป่วยในตั้งแต่ 1 วันขึ้นไป แต่ไม่ถึง 30 วันต่อปี (สำหรับทางเลือก 1 และ 2) และไม่เกิน 90 วันต่อปี (สำหรับทางเลือกที่ 3)
- เงินทดแทนวันละ 200 บาท กรณีแพทย์ให้รักษาตัวที่บ้าน ตั้งแต่ 3 วันขึ้นไป แต่ไม่เกิน 30 วันต่อปี (สำหรับทางเลือก 1 และ 2) และไม่เกิน 90 วันต่อปี (สำหรับทางเลือกที่ 3)
- เงินทดแทนวันละ 50 บาท ไม่เกิน 3 ครั้งต่อปี กรณีไม่ได้เข้ารับการรักษาแบบผู้ป่วยใน หรือไม่ได้กักตัว มีใบรับรองแพทย์มาแสดงต่อสำนักงาน (เฉพาะทางเลือกที่ 1 และ 2 เท่านั้น สำหรับทางเลือกที่ 3 ไม่คุ้มครอง)
เบิกประกันสังคมโควิด ม.39 ได้เท่าไร
- ได้รับเงินทดแทนการขาดรายได้ร้อยละ 50 โดยคำนวณจากฐานค่าจ้างอยู่ที่จำนวน 4,800 บาท ตามใบรับรองแพทย์ ครั้งละไม่เกิน 90 วันปีละไม่เกิน 180 วัน ยกเว้นได้รับวินิจฉัยว่าเป็นโรคเรื้อรัง จะสามารถได้เงินทดแทน ไม่เกิน 365 วัน
- ต้องมีการส่งเงินสมทบ 3 เดือน ภายใน 15 เดือน ก่อนวันเข้ารับการบริการทางการแพทย์
เบิกประกันสังคมโควิด ม.33 ได้เท่าไร
- กรณีลาป่วย 30 วันแรกจะได้รับค่าจ้างจากนายจ้างตามกฎหมายคุ้มครองแรงงาน
- กรณีจำเป็นต้องหยุดพักรักษาตัวนานเกินกว่า 30 วัน สามารถเบิกสิทธิประโยชน์กรณีขาดรายได้จากสำนักงานประกันสังคมตั้งแต่วันที่ 31 ของการลาป่วย โดยรับเงินทดแทนร้อยละ 50 ของค่าจ้าง แต่ไม่เกิน 15,000 บาท ตามใบรับรองแพทย์ ครั้งละไม่เกิน 90 วัน ปีละไม่เกิน 180 วัน หากป่วยเรื้อรังได้รับไม่เกิน 365 วัน
ค่ารักษาพยาบาลสำหรับผู้ประกันตนมาตรา 33 และ 39
...
จะได้รับการช่วยเหลือครอบคลุมค่ารักษาพยาบาลทางการแพทย์ประเภทผู้ป่วยใน ดังนี้
- ค่าตรวจทางห้องปฏิบัติการ
- ค่าดูแลการให้บริการผู้ประกันตน (ค่าอาหาร 3 มื้อ การติดตามอาการ และการให้คำปรึกษา)
- ค่าอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่จำเป็น เช่น ปรอทวัดไข้ เครื่องวัดออกซิเจนในเลือด และอุปกรณ์อื่นๆ
- ค่ายาที่ใช้รักษา
- ค่าพาหนะเพื่อรับหรือส่งต่อผู้ป่วยระหว่างที่พัก โรงพยาบาลสนาม และสถานพยาบาล
- ค่าบริการ X-ray
- ค่า oxygen ตามดุลยพินิจของแพทย์
โดย สปส.จะจ่ายค่ารักษาพยาบาลกับทางโรงพยาบาลตามหลักเกณฑ์เงื่อนไขฯ
เบิกประกันสังคมโควิดกี่วันได้เงิน
การเบิกเงินชดเชยต่างๆ จากประกันสังคม ขึ้นอยู่กับระยะเวลาพิจารณาเอกสารของเจ้าหน้าที่ประกันสังคม บางคนเคยได้เงินเร็วสุดภายใน 7 วัน หรือภายในวันที่ 30 หรือ 31 ของเดือนที่ทำเรื่องเบิก โดยผู้ประกันตนสามารถเข้าไปเช็กสถานะการจ่ายเงินได้ที่ www.sso.go.th หรือโทร. 1506